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荨麻疹

2021-11-16 02:45  views:371  source:小键人2701323    

定义:是皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿,反应主要表现为边界清楚的红色或苍白色的
瘙痒皮疹-风团
发病率:皮肤科常见疾病,15%-20%的人一生至少发生过一次,根据病程分急性和慢性两类,前者在短期内能痊愈,后
者则反复发作数月至数年。
临床表现:
慢性荨麻疹:全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,长达数月或数年。有的有时间性,如晨起和临睡前加重,
有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因。一般临床以病程超过6周定义为慢性荨麻疹。
急性荨麻疹:
起病较急皮肤发痒,很快出现大小不等的红色风团呈圆形、椭圆形或不规则形,开始是孤立或散在,逐渐扩大,融合成片,
风团呈苍白色,皮肤凹凸不平,呈橘皮样。数小时内,水肿减轻,风团变为红斑,而逐渐消失。风团持续时间一般不超过24
小时,但新风团,此起彼伏,不断发生。
病情重者,可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性休克样症状,部分可因胃肠黏膜水肿,出现腹痛,剧
烈时颇似急腹症,亦可发生腹泻,出现里急后重及粘液稀便。
累及气管、喉黏膜时出现呼吸困难,甚至窒息,若伴有高热、寒战、脉数等全身中毒症状,应特别警惕有无严重感染如败
血症的可能。
血液常规检查,有时酸性粒细胞增高,若有严重金黄色葡萄球菌感染时,白细胞总数增高或细胞计数正常,而中性粒细胞
的百分比增多,或同时有中毒性颗粒。
特殊类型荨麻疹:
皮肤划痕症:用手搔抓和用钝器划过皮肤,沿划痕发生条索状隆起,伴瘙痒,不久即消退,可单独发生或与荨麻疹伴发
寒冷性荨麻疹:接触冷水或冷物后,暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿
胆碱能性荨麻疹:多见于青少年由于运动、受热,情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升,初始乙酰胆碱
作用与肥大细胞而发生,风团在受刺激后数分钟即出现,周围有红晕,呈散发于躯干上部和上肢,互不融合,可于半小时
至一小时内消退,自觉剧痒。
鉴别诊断:
丘疹性荨麻疹:常有蚊虫、跳蚤等叮咬史,皮损常群集分布,风团样损害中央有丘疱疹、水疱、持续数日
荨麻疹性血管炎:皮损疼痛,瘙痒不明显,持续数日消退后常遗留紫癜鳞屑和色素沉着
腹痛/腹泻:伴有腹痛或腹泻,应注意与急腹症及肠胃炎等鉴别
高热/中毒症状:伴有高热和中毒症状,应该考虑严重感染
重症:
病情重者,可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性休克样症状,部分可因胃肠黏膜水肿,出现腹痛,
剧烈时颇似急腹症,亦可发生腹泻,出现里急后重及粘液稀便。
累及气管、喉黏膜时出现呼吸困难,甚至窒息,若伴有高热、寒战、脉数等全身中毒症状,应特别警惕有无严重感染如
败血症的可能。
荨麻疹症状出现的同时,若伴有腹痛、腹泻、发热、胸闷、呼吸吞咽困难以及窒息等症状,属于荨麻疹重症,建议及时
去线下医院急诊科就诊。
建议:症状出现后,避免抠抓刺激,避免冷热刺激以及出汗吹风,饮食宜清淡,忌口腥辣、羊肉、海鲜等刺激性食物,
注意休息、不要熬夜。出现症状及时药治疗。



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