急性肠胃炎
诱因:进食不当(不洁饮食,受凉或者冰凉饮食暴饮暴食,辛辣刺激等情况)
症状:腹泻、呕吐、发热、脐周绞痛
鉴别诊断:
肠胃型感冒:味感冒后的胃肠道反应除了腹泻、呕吐还有鼻塞、咽部疼痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,常常受凉引起
急性阑尾炎:早起阑尾炎可以表现为上腹部疼痛、腹泻等情况右下腹麦氏压点会疼,以鉴别
大肠癌:常见中年以上年龄者,腹泻、伴里急后重可为初发症状完善结肠镜明确诊断
药物治疗:
曲美布汀片:一次0.1 一天三次
乳酸菌素片0.4g,一次三片,一天三次,跟其他药物分开两小时服用
蒙脱石散(吸附水分):一次3g 一天三次首剂量加倍(3g溶于50ml温水中混匀)
盐酸小襞碱片一次100mg,3片,一天三次;如果发热明显有黏液脓血便腹痛明显者,或者血常规和大便常规检查提示
细菌感染者,年龄超过18岁无禁忌情况,可以加用左氧氟沙星0.5g1天1次,抗感染治疗。
建议:
·腹泻期间可进食:近几日可以和稠粥,烂面条,其他东西暂时不吃,一定要多喝水,口服补液盐可选择,观察尿量和平
时是否一样
·饮食禁忌:忌辛辣刺激饮食忌浓茶咖啡,忌冰凉饮食,喝温热水,不喝饮料戒烟酒,少吃油腻、多调料的食物,不要进
食牛乳等乳制品,少吃多纤维素的蔬菜如韭菜、芹菜等。
·重症:观察如果有口渴、尿少、乏力,及精神状态差或者高热,四肢及口周麻木不适及时线下医院急诊科或消化科就诊,
完善血常规、大便常规潜血、肝功能和血生化等检查及时治疗,避免水、电解质严重紊乱危及生命。
问诊话术:
·大便有黏液及脓血吗?
·是否口渴、尿少、乏力?精神状态是否正常?
·共同进食者有相同症状吗?
·有发热没?测量体温磷没有?
·除了腹泻还有其他不适症状吗?如恶心、呕吐、腹痛等?
·您根据症状用过什么药物没?做过什么检查没?