痤疮
病因:雄激素及皮脂增加毛囊皮脂腺开口处过度角化,痤疮丙酸杆菌感染及继发性炎症反应等四大原因相关,部分患
者的发生还与遗传。免疫,内分泌障碍,情绪及饮食有关
临床表现:
·多见于15-30岁的青年男女
·皮损好发于面颊、额部,多对称分布,常伴有皮脂溢出
·初发损害为毛囊一致的圆锥形丘疹,包括白头粉刺和黑头粉刺,皮损加重后可形成炎性丘疹,顶端课件小脓包,继续
发展可形成大小不一等暗红色结节或囊肿
·各种损害大小深浅不等,常以其中一、二种损害为主
·一般无自觉症状,炎症明显是可有疼痛
·痤疮病程慢性,时轻时重,部分患者至中年期病情逐渐缓解但可遗留色素沉着,肥厚性或萎缩性瘢痕
分级:
Ⅰ度(轻度):散发至多发的黑头粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹;用药:阿达帕林凝胶,每天一次,晚上避光(阳光)
使用,点图在患处。阿达帕林凝胶部分人用后会有皮肤干燥,发红脱屑,这个是药物固有的副作用,所以才能治疗痤疮,
药物只涂抹在有痘痘的地方,不要涂抹在正常皮肤上,先3天用一次,小面积涂抹,等皮肤适应药物后再过渡到一天一次,
如果过敏或出现严重刺激反应,立即停药;
Ⅱ度(中度):Ⅰ度+炎症性皮损数目增加,出现潜在性脓包,但限于颜面;用药:口服丹参酮胶囊,每天3次,每次4粒,
饭后服用,外用过苯甲酰凝胶治疗或者阿达帕林凝胶治疗。过氧苯甲酰凝胶每天2次,点涂患处,外用药建议先局部小面积
点图观察24小时,如果没有不适反应,在逐渐扩大面积使用,如果有红肿、瘙痒情况立即停用,就医复诊。
Ⅲ度(重度):Ⅱ度+深在性脓包,分布于颜面,颈部和胸背部;用药:口服盐酸米诺环素胶囊,每天2次,每次50mg,
丹参酮胶囊每天3次,每次4粒,饭后服用。外用夫西地酸软(乳)膏配合阿达帕林凝胶治疗。夫西地酸软(乳)膏每天2
次,点图红色的炎性痘痘,阿达帕林凝胶点涂所有凸起的痘痘部位,外用药间隔半小时使用
Ⅳ度(重度-集簇性):Ⅲ度+结节,囊肿,伴瘢痕行程,发生于上半身;用药:炎症不明显口服异维A酸软胶囊,每天2次
每次10mg,饭中服用。炎症明显可以配合口服克拉霉素缓释片每天1次,每次0.5g,饭后服用,外用夫西地酸软
(乳)膏配合阿达帕林凝胶治疗,夫西地酸软(乳)膏每天2次,点涂在红色炎性痘痘部位,阿达帕林凝胶点涂所有凸起的
痘痘部位,外用药间隔半小时使用
注意:异维A酸软胶囊和米诺环素胶囊不能同时服用,容易导致假性脑瘤的不良反应建议异维A酸软胶囊男性用药前问诊也
需要排除备孕。育龄期妇女及其配偶服药前后三个月内与服药期间严格避孕。